【应用案例】canon 佳能携手爱尔眼科持续开展糖尿病眼底病筛查 用行动赋能“健康中国”建设

       据国际糖尿病联盟较新数据显示，中国糖尿病患者人数达1.14亿，居全球首位。《“健康中国2030”规划纲要》中明确指出，要实施慢性病综合防控战略，加强国家慢性病综合防控示范区建设，强化慢性病筛查和早期发现，基本实现高血压、糖尿病患者管理干预全覆盖，到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理。

       自2017年开始，佳能（中国）有限公司与同科林医疗仪器（上海）有限公司和爱尔眼科医院携手，在全国范围内持续开展“为我们的眼睛‘佳’点‘爱’”糖尿病眼底病筛查公益活动。通过眼科专家讲授眼底病相关健康知识同时使用佳能^*1OCT（光学相干断层扫描仪）、眼底相机和眼压计进行眼底检查，帮助广大群众了解并关注眼底健康及疾病前期预防，用行动赋能“健康中国”建设。

深入基层科普检查，提高糖尿病眼底病知识普及率
       据国际糖尿病联盟较新数据显示，糖网在糖尿病人群中患病率达21-36%，其中严重影响视力的占6-13%，在致盲性眼病中排第二位。在中国，87%的糖网患者分布在县级及以下地区，但对应的医院资源、筛查和普及率非常低，糖尿病眼底病筛查率不足10%，其中50%的病人都是因为错失早筛机会而致病的。

       近期，佳能与爱尔眼科再次携手，首次选择地市级城市，在常德爱尔眼科医院举办了较新一期糖尿病眼底病筛查公益活动，为当地医生培训设备操作同时为患者进行眼底病知识讲座及眼底检查，希望将更先进的设备和理念下沉到需求更迫切的基层地区。此前该活动已在北京、上海、长沙成功举办三期，累计为近400名患者进行了眼底检查及糖尿病眼底病病变相关知识讲解，其中近百名患者在筛查后需要接受进一步治疗。

       在常德爱尔眼科的活动中，一位已经有八年糖尿病患病史的阿姨说：“我现在的左眼已经完全看不到了，患糖尿病以来并没有每年检查眼底，只以为是老了，眼花，现在这样也是自己太大意了”。这样的情况并非个例，据常德爱尔眼科医院眼底病专家侯华国主任介绍：“常见的糖尿病眼底病包括糖尿病视网膜病变（以下简称“糖网”）、黄斑水肿及新生血管性青光眼。通过我们多年临床经验发现，很多患者已经致盲了才来治疗，其实早期就会有很多症状，比如视力下降，视力时好时坏，看东西模糊、变形等，但这些往往会被忽略。患者就医意识很薄弱，糖尿病眼底病发病率高但知晓率非常低。十几年前到常德来的时候，医生对先进的眼科设备以及眼底病的情况了解并不全面，更不要说是患者。爱尔眼科和佳能长期合作对提高患者意识同时让更多地区的医生、患者接触先进医疗资源和理念有很大作用，真正提高了地方医疗资源的可及性”。

先进OCTA技术成像新升级，实现无创检查及全方位诊断
       糖网、黄斑区病变以及更多糖尿病眼底并发症可以通过眼底相机进行筛查，当需要进一步诊断时，则需要更精密的OCT（光学相干断层扫描仪）进行视网膜断层扫描，呈现眼底剖面和后极部区域细微结构供临床诊断。与爱尔眼科的多次公益活动中，佳能提供了OCT设备，可以自动追踪、对准、对焦，自动C-GATE调整，能高清显示视网膜各层包括BM基底层，对协助医生进行眼底疾病诊断，特别是黄斑区的疾病诊断以及糖网病变分期判断和后续治疗有很大作用。

       在传统的眼底检查中，部分病症需要借助传统荧光造影进行检查，造影检查不仅需要打针，而且部分患者对此有过敏反应，严重者可导致过敏性休克。在较新一期常德爱尔眼科的活动中，首次应用了佳能OCTA（OCT Angiography），它是一种通过重建OCT的断层图像描绘视网膜内血管状态的图像处理技术，能够利用三维信息，掌握眼底血管网络的立体状态，借助这项技术，能够更加清晰、准确的显示患者眼底血流的情况。

       佳能OCT血流成像功能，是不需使用造影剂的无创检查，拍摄速度快且分辨率高，可以清晰看到视网膜各个层次的血流变化，显示出血管的异常，动静脉和毛细血管的上下走向关系也可以被清晰描绘，是眼科成像的一次新升级。佳能OCTA新一代软件还具备先进的量化功能，显示血流密度、无灌注区面积，更提供患者的多次随访数据，能有效帮助医生通过血流量化的改变评估该患者病情发展、治疗成效。值得一提的是，一般OCTA都有成像范围的限制，而佳能OCTA提供60度超大广角全景血流拍摄，在增殖性糖尿病视网膜病变和分支静脉阻塞病例的诊断中有很大的临床独特价值。

       侯华国主任说：“通过前期培训以及为患者检查的实际操作体验，佳能这款OCT是目前我所见到在速度和成像清晰度两方面均能兼顾的仪器。尤其佳能OCT完全汉化，界面简洁、操作性强，不需要在设备端操作，通过控制电脑即可快速生成OCT报告，在检查过程中省时省力。另外佳能OCTA 60度广角的拍摄范围在一定程度上能够替代造影检查，降低造影为患者带来的风险。当患者病灶在60度覆盖范围内时，完全可以通过OCTA进行无创检查，检查结果在大部分情况下可以协助临床全方位诊断”。

依托光学技术和先进理念，颠覆传统眼科诊疗
       2017年至今，除了OCT相关设备外，佳能还为活动提供了全自动眼压计TX-20和免散瞳数字眼底照相机CR-2 AF。其中免散瞳数字眼底照相机里使用的是佳能单反EOS相机所使用的传感器，具备高分辨率、高画质等特点，可使眼底图像更加清晰，主要适用于糖网等初期眼底病筛查。同时配置专为眼底相机开发的画质处理元器件，可使血管的轮廓更清晰，降浊处理功能甚至能减少白内障患者屈光间质浑浊造成的眼底干扰，呈现十分清晰的眼底图像，便于医生进行诊断。视功能区的全自动非接触式眼压计搭载了眼压及眼角膜厚度同时测量等功能，小巧、轻薄可调整的液晶显示器更方便医生检查，主要应用于青光眼筛查方面。

       谈及一直选择与佳能合作的原因时，侯华国主任表示：“在眼科检查中，除了B超以外大多数检查都依赖于光学。光学技术一直是佳能的核心技术，这对于眼科设备非常重要。在疾病的前期预防方面，佳能和我们的理念一致，同时各方面响应非常快，在过去的多次合作中有任何设备调试都能及时处理，让我们充分体验到了佳能技术、产品和服务的实力”。

       医疗技术的不断发展，先进医疗设备得到更广泛应用。侯华国主任表示：“对患者而言，以往的检查手段需要散瞳或者造影等，在心理和实际体验方面都给患者带来了诸多困扰。佳能的眼科设备充分考虑到实际情况，在专业配置、操作和使用体验方面不断提升，同时通过公益活动让患者真实体验，大大降低了患者检查的不适。对于医生和医院来讲，高清分辨率和简易操作不仅有效提高准确度、看诊效率，更直接减少了漏诊率，相较传统眼科诊疗这是非常大的进步”。

持续行动助力医疗建设，提升国民健康意识
       佳能携手爱尔眼科通过多次公益活动，有效提高了患者对疾病的认识程度和依从性，让患者掌握更多知识，有意识进行早期疾病预防；在活动中让患者亲自体验、筛查，一定程度上打破了患者心理层面的抗拒；同时，将先进设备和理念惠及更多地区，提高了当地医生及医疗资源水平。侯华国主任强调：“糖尿病眼底病严重的患者接受手术治疗需5-6个小时，治疗过程复杂、预后差，但早期发现、进行治疗，手术只需要2个小时。因此，糖尿病眼底病筛查及普及活动应在更多地区开展，受到更广泛关注。此外，在临床中有许多疾病，例如尿毒症、颅内肿瘤等也可能通过眼底检查早期发现线索，所以除糖尿病患者外，眼底检查及相关知识普及对于大众也有重要意义”。

       国民健康与每个人切实相关，佳能和爱尔眼科未来将继续合作，在全国范围内开展并完善此项公益活动，帮助更多人进行糖尿病眼底病筛查，提升国民健康意识。同时，佳能方面表示：“在人工智能快速发展的趋势下，佳能将不断投入技术和研发力度推动医疗领域发展”。

       *1 为方便读者理解，本文中佳能可指代：佳能（中国）有限公司，佳能股份有限公司，佳能品牌。